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病院長挨拶 組   織 患者さんの権利 診療実績など 診療料金など 先進医療・臨床研究 医学生の誓い  
 


弘大附属病院の診療料金は、本院が担う機能と役割と提供するサービス基準により定めたものです。 


 
入 院 費 用
 
  ○ 算定方法
  1. 保険を使用したときの入院医療費自己負担額
  2. 高齢者等の場合の入院医療費自己負担額
  3. 高額療養費制度
  4. 給食の費用
  5. 病衣の費用
     
※各項目をクリックすると詳細が表示されます。




弘前大学医学部附属病院2012.6.1撮影)


保険適用外(自己負担)の診療等料金

  1. 特別療養環境室(差額病床室)
  2. 分娩介助料
  3. 新生児保育料
  4. 健康診断料
  5. 先天性代謝異常検査のための採血料
  6. 妊婦健診料
  7. 子宮内リング挿入料
  8. 子宮内避妊システム(ミレーナ)挿入料
  9. 子宮内リング除去料
  10. 人工授精料
  11. 人工造膣術料(小腸)
  12. 文書料
  13. 複写料
  14. 歯科領域の諸料金
  15. 先進医療料
  16. 特定機能病院における初診時および再診時の負担額
  17. 病衣貸与料
  18. ヒト体外受精胚移植法料
  19. 習慣流産に対する夫リンパ球免疫療法料
  20. 入院期間が180日を超える場合の自己選択に係る基本料負担額
  21. 交通事故における自費診療単価
  22. 死後処置料 
  23. 黄体ホルモン剤
  24. 早発排卵防止薬セトロタイド注射薬
  25. PET/CT検査料,PET検査料
  26. セカンドオピニオン外来相談料
  27. 保険適用外検査
  28. リンパ浮腫外来料
  29. 育児外来料
  30. 内視鏡下手術用ロボット(da Vinci S)支援時における子宮全摘術
  31. 診察券再発行料
  32. 妊娠と薬外来相談料
  33. 新生児聴覚スクリーニング検査
  34. 乳児一般健康診査
  35. 面談料
  36. 内視鏡下手術用ロボット(da Vinci サージカルシステムSi)支援時における膀胱全摘術
  37. 遺伝カウンセリング料
  38. がん治療等における卵巣組織保存等料
  39. 遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の遺伝子検査料
※各項目をクリックすると詳細が表示されます。
   
 
    入院の費用について


 
【算定方法】

   入院して治療をお受けになる場合の医療費(入院医療費)は、@包括評価算定(平成15年6月1日より) A出来高算定(従来の算定方式)のどちらかの算定方法になります。
   @包括評価算定とは、病気の種類や治療内容によって定められた「1日あたりの定額費用」に入院日を乗じて得た額に、手術・内視鏡検査等の料金が加算されたものになります。
   A出来高算定とは、従来からの算定方式のことです。また、入院中の食事(給食)や病衣の費用については別途の規定があり、医療費には含まれません。
   ご不明の点については、D番入院・退院受付窓口にお問合せください。
  

  包括評価算定
 
入院医療費 1日あたりの定額費用 X 入院日数 手術・内視鏡検査等の料金
                   
入院料金 給食費
                   
病衣の費用


  出来高算定

入院医療費 入院基本料 投薬・検査・手術等の料金
               
入院料金 給食費
               
病衣の費用

  
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     1.保険を使用したときの入院医療費自己負担額

  社会保険・退職医療・国民健康保険の方は3割をお支払いいただきます。
  <例> 入院医療費を、100,000円とした場合自己負担額は30,000円となります。

 
     2.高齢者等の場合の入院自己負担額

 高齢者(後期高齢医療加入者含む)の方は保険の種類によらず、「入院時一部負担金」として一般の方は入院医療費の1割または2割(月額上限44,400円)、一定以上の所得のある方は3割をお支払いいただきます。
 ただし、低所得者は月額上限24,600円、低所得者のうち所得が一定基準に満たない方等は月額上限 15,000円をご負担いただきます。
 下記の注意をお読みください。

1) 一般の方の自己負担額は、平成26年4月1日までに70歳の誕生日を迎えた方(誕生日が昭和19年4月1日までの方)は1割負担、平成26年4月2日以降に70歳の誕生日を迎える方(誕生日が昭和19年4月1日以降の方)は2割負担です。
2) 「低所得者」とは、市町村民税が非課税の世帯に属する方等をいいます。
3) 「低所得者」に該当する方が医療費等の減額を受けるためには、市町村が発行する「標準負担額減額認定証」が必要です。入院時に保険証と一緒にD番入院・退院受付へ提出ください。なお「標準負担額減額認定証」の提示がない場合には減額の手続きができませんのでご注意願います。

 
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     3.高額療養費制度

 70歳未満の方の入院等に係る高額療養費の支払いの特例(現物給付)として,医療機関での窓口負担を軽減するため,事前に保険者(市町村,社会保険事業所等)の認定を受けて「限度額適用認定証」を掲示することにより,所得区分に応じ,窓口での一部負担金等の支払いを高額医療費の自己負担限度額までとすることができます。
 また,同じ月の医療費で,自己負担額が一定限度額を超えた場合には,「高額療養費制度」があります。詳細については,保険者または勤務先等にご相談ください。

 
     ▲ページの先頭へ 
     4.給食の費用

入院中の食事に係る料金(入院時食事療養費)の負担金額は以下のように定められています。
  (非課税)
区         分 1食当たりの負担額
@ 一  般 260円
A 市町村民税非課税の世帯に属する方等(過去1年間の入院日数) 90日までの入院 210円
91日以上の入院 160円
B Aのうち,所得が一定の基準に満たない70歳以上の方等 100円

1) 生活保護受給者、公費負担患者(特疾・小慢・養育・措置)、労働災害者、公務災害者の方は負担がありません。
2) 障害者自立支援法(更生・育成・精神通院),重度心身障害者,後期高齢医療の方は、食事療養費の負担額があります。
3) AまたはBに該当する方が医療費等の減額を受けるためには、保険者が発行する「標準負担額減額認定証」が必要です。入院時に保険証と一緒にD番入院・退院受付へ提出ください。なお「標準負担額減額認定証」の提示がない場合には一般の負担額取扱いとなりますのでご注意ください。
4) お産などで私費入院される方は、全額負担(1食 640円)となります。

 
     5.病衣の費用

本院では、療養環境の向上を図るため入院患者の皆様には、病院所定の病衣を着用していただいております。
  病衣貸与料は1日72円(税込)、お産の場合は67円(非課税)です。
  病衣の交換は週2回(夏季は週3回)行っています。


 
    保険適用外(自己負担)の診療等料金について

本院では次のとおり諸料金を設定しています。
     ▲ページの先頭へ 
     1.特別療養環境室(差額病床室)

 特別療養環境室(差額病床室)をご利用になる場合の料金は以下のとおりです。これについては保険が適用されませんので、全額をご負担いただきます
  (税込)
区分 1日の料金 備   考
A室 11,880円     テレビ(有料)、応接セット、バストイレ、電話、洗面台、冷蔵庫、キッチン、ロッカー
B室 6,480円     テレビ(有料)、ソファー、トイレ、洗面台、冷蔵庫、ロッカー、DVDプレイヤー(再生専用)、テーブル・椅子
C室 5,400円     テレビ(有料)、ソファー、洗面台、冷蔵庫、ロッカー、トイレ
  テレビ(有料)、ソファー、洗面台、冷蔵庫、ロッカー、DVDプレイヤー(再生専用)、テーブル・椅子
D室 4,320円     テレビ(有料)、ソファー、洗面台、冷蔵庫、ロッカー 
E室 1,080円     パネル仕切り、テレビ(有料)、ロッカー、DVDプレイヤー(再生専用)

1) 上表の料金には消費税が含まれています。
2) お産でご利用される場合には、消費税が免除されます。
3) 電話の通話料金は別途お支払い願います。

 

     ▲ページの先頭へ 
     2.分娩介助料
  (非課税)
分べん日 分べん終了時刻 1児 2児以上
平  日 午前8時30分から午後5時00分までの間 210,000円 1児につき左の料金の1/2加算
平日/土曜日 午後5時00分(土曜日にあっては午前8時30分)から 230,000円
午後10時までの間及び午前6時から午前8時30分の間
午後10時から午前6時までの間 250,000円
日曜日/休日  

 
    
3.新生児保育料  1日につき  5,460円 (非課税)

 
    
4.健康診断料 1回につき 2,700円 (税込)
検査料,文書料が別途かかります。
文書料については,下記No.12を参照願います。

 
    
5.先天性代謝異常検査採血料 1回につき 2,800円 (非課税) 
再採血料 1回につき 1,000円 (非課税) 

 
    
6.妊婦健診料
  (非課税)
  基本的な妊婦健康診査 1回につき 5,040円  
  血液検査(初回) 1回につき 11,600円  
  血液検査(血算・血糖) 1回につき 3,130円  
  血液検査(血算) 1回につき 1,580円  
  GBS検査 1回につき 3,100円  
  子宮頸がん検診(細胞診) 1回につき 3,360円  
  超音波検査 1回につき 5,300円  
  血液検査(HTLV−1抗体検査) 1回につき 2,290円  
  性器クラミジア検査 1回につき 2,100円  

 
    
7.子宮内リング挿入料 1回につき 32,400円 (税込) 


    
8.子宮内避妊システム(ミレーナ)挿入料 1回につき 70,148円 (税込) 

 
    
9.子宮内リング除去料 1回につき 16,200円 (税込) 
 
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10.人工授精(AIH)料 1回につき 10,800円 (税込) 

 
    
11.人工造膣術料(小腸) 1回につき 59,400円 (税込) 

 
    
12.文書料(法令に基づき無料で交付すべきものを除く)
  (税込)
  診断書料 1通 2,700円  
  死亡診断書(死体検案書)料 本院所定の様式 1通 2,700円  
  死亡診断書(死体検案書)料 本院所定の様式以外 1通 5,400円  
  特殊診断書料 1通 5,400円  
  健康診断書料 1通 2,700円  
  証明書料 1通 2,160円  
  特殊証明書料 1通 4,320円  
  指定難病臨床調査個人票料 1通 4,320円  
  小児慢性特定疾病医療意見書料 1通 4,320円  
 
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13.複写料
  (税込)
  診療録等複写料(電子式複写) 1枚 20円  
  X線画像複写料   レーザーイメージャーフィルム(半切) 1枚 843円  
      レーザーイメージャーフィルム(B4) 1枚 709円  
      CD−R 1枚 1,748円  
      DVD−R 1枚 1,923円  
  X線フィルムデジタイズ料 1枚 534円  

 
    
14.歯科領域の諸料金(お尋ねください)

 
    
15.先進医療料
  (非課税)
イ.癌ペプチドワクチン療法(前立腺癌に限る。)
 (イ) 癌ペプチドワクチン接種料
  1回につき
58,600円  
 (ロ) 免疫検査
  1回につき
30,000円  
 (ハ) HLA検査料
1回につき
10,000円
ロ. 急性リンパ性白血病細胞の免疫遺伝子再構成を利用した定量的PCR法による骨髄微小残存病変(MRD)量の測定
   (イ) ALL−B12HR以外の場合
92,730円  
   (ニ) ALL−B12HRの場合
93,139円
ハ.


 
パクリタキセル静脈内投与(一週間に一回投与するものに限る。)及びカルボプラチン腹腔内投与(三週間に一回投与するものに限る。)の併用療法)   1サイクルにつき 
839円
ニ.


 
放射線照射前に大量メトトレキサート療法を行った後のテモゾロミド内服投与及び放射線治療の併用療法並びにテモゾロミド内服投与の維持療法   1連につき
94,194円
ホ. 内視鏡下手術用ロボットを用いた腹腔鏡下広汎子宮全摘術 子宮頸がん(FIGOによる臨床進行期分類がTB期以上及びUB期以下の扁平上皮がん又はFIGOによる臨床進行期分類がTA2期以上及びUB期以下の腺がんであって,リンパ節転移及び腹腔内臓器に転移していないものに限る。)
   (イ) da VinciサージカルシステムSiを使用した場合
1,122,000円  
   (ニ) da Vinciサージカルシステムを使用した場合
1,032,000円
ヘ.
 
テモゾロミド用量強化療法 膠芽腫(初発時の初期治療後に再発又は増悪したものに限る。)   1コースにつき
2,069円

 
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16.特定機能病院における初診時および再診時の負担額
  (税込)
イ. 紹介状なしの患者における医科初診料
5,400円  
ロ. 紹介状なしの患者における医科再診料
2,700円  
ハ. 紹介状なしの患者における歯科初診料
3,240円  
ニ. 紹介状なしの患者における歯科再診料
1,620円  
お産でご利用される場合には,消費税が免除されます。

 
    
17.病衣貸与料 1日につき 72円 (税込) 
お産でご利用される場合には,消費税が免除されます。

 
    
18.ヒト体外受精胚移植法料
  (税込)
イ. 卵採取
1回につき
89,532円  
ロ. 卵採取(採取できないとき)
1回につき
30,240円  
ハ. 卵培養(体外受精)
1回につき
100,332円  
ニ. 卵培養(顕微受精)
1回につき
148,500円  
ホ. 卵培養(精巣精子顕微授精)
1回につき
208,764円  
ヘ. 胚移植
1回につき
31,536円  
ト. 胚凍結(1年間)(5個までのとき)
1回につき
61,236円  
チ. 胚凍結(1年間)(6個以上のとき)
1回につき
86,616円  
リ. 凍結胚融解
1回につき
39,528円  
ヌ. 精子凍結(1年間)
1回につき
26,676円  
ル. アシステッドハンチング加算
1回につき
10,584円  
ヲ. エンブリオグルー加算
1回につき
11,772円  
ワ. 凍結更新(1年間)
1回につき
12,960円  

 
    
19.習慣流産に対する夫リンパ球免疫療法料 1回につき 10,800円 (税込) 
 
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20.入院期間が180日を超える場合の自己選択に係る入院基本料負担額 1日につき 2,589円 (税込) 

 
    
21.交通事故における自費診療単価 1点あたり 20円 (非課税) 

 
    
22.死後処置料
  (税込)
イ. ねまき有り
7,668円  
ロ. ねまき無し
5,832円  
      ただし,病理解剖が行われた場合を除く。

 
    
23.黄体ホルモン剤      
  (税込)
イ. ルティナス腟錠100mg
1錠につき
356円  
ロ. ワンクリノン腟用ゲル90mg
1本につき
1,080円  
ハ. ルテウム腟用坐剤400mg
1個につき
496円  

 
    
24.早発排卵防止薬 
  (税込)
イ. セトロタイド注射用0.25mg
1回につき
7,714円  
ロ. セトロタイド注射用3mg
1回につき
34,971円  
ハ. ガニレスト皮下注0.25mgシリンジ
1回につき
8,742円  
 
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25.PET/CT検査料 1回につき 101,520円 (税込)
PET検査料 1回につき 89,640円 (税込)

 
    
26.セカンドオピニオン外来相談料 1回につき 32,400円 (税込)

 
    
27.保険適用外検査
  (税込)
イ. 抗カルジオリピン抗体(IGM)
4,050円  
ロ. 抗フォスファチジルエタノールアミンIGG抗体
1,890円  
ハ. 抗フォスファチジルエタノールアミンIGM抗体
1,890円  
ニ. 抗フォスファチジルセリンIGG抗体
4,536円  
ホ. 抗フォスファチジルセリンIGM抗体
4,536円  
ヘ. TH1/TH2(IFN-γ×IL-4/CD4)
15,120円  
ト. NK細胞活性
4,104円  
チ. 抗HLA抗体
22,680円  
リ. 抗プロトロンビン抗体
6,048円  
ヌ. 精子不動化抗体(SI50)
10,368円  
ル. 精子不動化抗体
6,048円  
ヲ. 抗ミュラー管ホルモン(AMH)
5,184円  
ワ. 羊水染色体検査(G-band法)
108,000円  
カ. 流産組織染色体
47,520円  
ヨ. HLA検査料・クロスマッチ検査料
   
  (イ) HLA-A,B(血清対応型タイピング)
10,800円  
  (ロ) HLA-DR(血清対応型タイピング)
15,120円  
  (ハ) ダイレクトクロスマッチ(リンパ球交差試験)
14,040円  
  (ニ) HLA−A(DNAタイピング)
21,600円  
  (ホ) HLA−B(DNAタイピング)
21,600円  
  (ヘ) HLA−C(DNAタイピング)
21,600円  
  (ト) HLA−DPB1(DNAタイピング)
21,600円  
  (チ) HLA−DRB1(DNAタイピング)
21,600円  
  (リ) HLA−DQA1(DNAタイピング)
16,200円  
  (ヌ) HLA−DQB1(DNAタイピング)
21,600円  
タ. HBV分子系統解析検査
   
  (イ) 父子の場合1人当たり
32,500円  
  (ロ) 母子の場合1人当たり
31,500円  
レ. HBVサブジェノタイプ判定検査
15,000円  
ソ. ホールボディーカウンターによる内部被ばく検査
10,800円  
ツ. Y染色体微小欠失検査  1回につき
32,400円  

 
    
28.リンパ浮腫外来料

※ただし,本院で乳がん手術を受けた方のみを対象としています。
  (税込)
イ. 複合的理学療法・片側(初回)
6,377円  
ロ. 複合的理学療法・片面(2回目以降)
3,497円  
ハ. 複合的理学療法・両側(初回)
7,508円  
ニ. 複合的理学療法・両側(2回目以降)
4,628円  

 
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29.育児外来料  2,160円 (税込)

 
    
30.内視鏡下手術用ロボット(da Vinci S)支援時における子宮全摘術 1,024,540円 (税込)

 
    
31.診察券再発行料 108円 (税込)

 
    
32.妊娠と薬外来相談料 5,000円 (非課税) 

 
    
33.新生児聴覚スクリーニング検査 1回につき 6,700円 (非課税) 

 
    
34.乳児一般健康診査 1回につき 5,540円 (税込) 

 
    
35.面談料 1回につき 5,400円 (税込) 

 
    
36.内視鏡下手術用ロボット(da Vinci サージカルシステムSi)支援時における膀胱全摘術 1,159,086円 (税込) 

 
    
37.遺伝カウンセリング料  
  (税込)
イ. 1 時間まで
 
5,400円  
ロ. 1 時間を超え 30 分毎
 
2,700円  

 
    
38.がん治療等における卵巣組織保存等料  
  (税込)
イ. 卵巣組織採取料(開腹術)
1回につき
60,480円  
ロ. 卵巣組織採取料(腹腔鏡手術)
1回につき
123,120円  
ハ. 卵巣組織凍結保存料(新規1年間)
 
87,400円  
ニ. 卵巣組織凍結保存料(継続1年毎)
 
12,960円  
ホ. 卵巣融解料
1回につき
52,920円  
ヘ. 卵巣組織自家移植料(開腹術)
1回につき
60,480円  
ト. 卵巣組織自家移植料(腹腔鏡手術)
1回につき
123,120円  

 
    
39.遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の遺伝子検査料  
  (税込)
イ. HBOCスクリーニング検査
1回につき
224,640円  
ロ. BRCA MLPA
1回につき
37,800円  
ハ. クイックHBOC
1回につき
259,200円  
ニ. HBOCシングルサイト
1回につき
37,800円  

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