| 弘大附属病院の診療料金は、本院が担う機能と役割と提供するサービス基準により定めたものです。 |
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弘前大学医学部附属病院（2006.9.16撮影） |
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入院して治療をお受けになる場合の医療費（入院医療費）は、①包括評価算定（平成15年6月1日より） ②出来高算定（従来の算定方式）のどちらかの算定方法になります。
①包括評価算定とは、病気の種類や治療内容によって定められた「1日あたりの定額費用」に入院日を乗じて得た額に、手術・内視鏡検査等の料金が加算されたものになります。
②出来高算定とは、従来からの算定方式のことです。また、入院中の食事（給食）や病衣の費用については別途の規定があり、医療費には含まれません。
ご不明の点については、医事課入院⑤番窓口にお問合せください。 |
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入院医療費 |
＝ |
1日あたりの定額費用 |
X |
入院日数 |
＋ |
手術・内視鏡検査等の料金 |
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入院料金 |
＝ |
給食費 |
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病衣の費用 |
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入院医療費 |
＝ |
入院基本料 |
＋ |
投薬・検査・手術等の料金 |
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入院料金 |
＝ |
給食費 |
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病衣の費用 |
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| 入院の基本料金は入院期間によって若干の違いが生じます。また一般病床の入院基本料は、各病棟での療養環境加算が異なるため、加減が生じます。以下はおおむねの料金です。 |
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入院期間 |
一般病床 |
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入院期間 |
精神病床 |
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2週間以内 |
22,320円 |
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2週間以内 |
14,190円 |
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2週間を超えて30日以内 |
17,870円 |
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2週間を超えて30日以内 |
11,620円 |
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30日を超えて180日以内 |
15,800円 |
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30日を超えて90日以内 |
10,450円 |
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90日超 |
9,600～9,200円 |
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重症者病床に収容された場合は、1日につき1人用室で3,000円、2人用室で1,500円が上表の料金に加算されます。 |
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特定集中治療室（ICU）に収容された場合は上表を適用せず、収容が7日以内では1日91,980円、７日を越えて14日以内で１日76,970円となります。 |
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社会保険・退職医療・国民健康保険の方は３割をお支払いいただきます。 |
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＜例＞ 入院医療費を、100,000円とした場合自己負担額は30,000円となります。 |
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高齢者（後期高齢医療加入者含む）の方は保険の種類によらず、「入院時一部負担金」として一般の方は入院医療費の１割（月額上限44,400円）、一定以上の所得のある方は３割をお支払いいただきます。
ただし、低所得者は月額上限24,600円、低所得者のうち所得が一定基準に満たない方等は月額上限 15,000円をご負担いただきます。
下記の注意をお読みください。 |
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| １） |
「低所得者」とは、市町村民税が非課税の世帯に属する方等をいいます。 |
| ２） |
「低所得者」に該当する方が医療費等の減額を受けるためには、市町村が発行する「標準負担額減額認定証」が必要です。入院時に保険証と一緒に入院時窓口⑦番へ提出ください。なお「標準負担額減額認定証」の提示がない場合には減額の手続きができませんのでご注意願います。 |
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70歳未満の方の入院等に係る高額療養費の支払いの特例（現物給付）として，医療機関での窓口負担を軽減するため，事前に保険者（市町村，社会保険事業所等）の認定を受けて「限度額適用認定証」を掲示することにより，所得区分に応じ，窓口での一部負担金等の支払いを高額医療費の自己負担限度額までとすることができます。
また，同じ月の医療費で，自己負担額が一定限度額を超えた場合には，「高額療養費制度」があります。詳細については，保険者または勤務先等にご相談ください。 |
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入院中の食事に係る料金（入院時食事療養費）の負担金額は以下のように定められています。 |
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区 分 |
１食当たりの負担額 |
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① |
一 般 |
２６０円 |
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② |
市町村民税非課税の世帯に属する方等
(過去1年間の入院日数) |
90日までの入院 |
２１０円 |
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91日以上の入院 |
１６０円 |
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③ |
②のうち，所得が一定の基準に満たない70歳以上の方等 |
１００円 |
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| １） |
生活保護受給者、公費負担患者（特疾・小慢・養育措置）、労働災害者、公務災害者の方は負担がありません。 |
| ２） |
障害者自立支援法（更生・育成・精神通院），重度心身障害者，老人保健の方は、食事療養費の負担額があります。 |
| ３） |
②および③に該当する方が医療費等の減額を受けるためには、保険者（老人保健の人は居住地の市町村）が発行する「標準負担額減額認定証」が必要です。入院時に保険証と一緒に入院時窓口⑦番へ提出ください。なお「標準負担額減額認定証」の提示がない場合には一般の負担額取扱いとなりますのでご注意ください。 |
| ４） |
お産などで私費入院される方は、全額負担（1食 640円）となります。 |
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本院では、療養環境の向上を図るため入院患者の皆様には、病院所定の病衣を着用していただいております。 |
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病衣貸与料は1日70円、お産の場合は67円です。 |
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病衣の交換は週2回（夏季は週３回）行っています。 |
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特別療養環境室(差額病床室)をご利用になる場合の料金は以下のとおりです。これについては保険が適用されませんので、全額をご負担いただきます。 |
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区分 |
１日の料金 |
備 考 |
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Ａ室 |
１１，５５０円 |
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テレビ(有料)、応接セット、バストイレ、電話、洗面台、冷蔵庫、キッチン、ロッカー |
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Ｂ室 |
６，３００円 |
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テレビ(有料)、ソファー、トイレ、洗面台、冷蔵庫、ロッカー、DVDプレイヤー（再生専用）、テーブル・椅子 |
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Ｃ室 |
５，２５０円 |
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テレビ(有料)、ソファー、洗面台、冷蔵庫、ロッカー、トイレ |
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テレビ(有料)、ソファー、洗面台、冷蔵庫、ロッカー、DVDプレイヤー（再生専用）、テーブル・椅子 |
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Ｄ室 |
４，２００円 |
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テレビ(有料)、ソファー、洗面台、冷蔵庫、ロッカー |
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Ｅ室 |
１，０５０円 |
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パネル仕切り、テレビ(有料)、ロッカー、DVDプレイヤー（再生専用） |
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１）上表の料金には消費税が含まれています。
２）お産でご利用される場合には、消費税が免除されます。
３）電話の通話料金は別途お支払い願います。 |
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分べん日 |
分べん終了時刻 |
１児 |
２児以上 |
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平 日 |
午前８時３０分から午後５時００分までの間 |
210,000円 |
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平日／土曜日 |
午後５時００分（土曜日にあっては午前８時３０分）から |
230,000円 |
| 午後１０時までの間及び午前６時から午前８時３０分の間 |
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午後１０時から午前６時までの間 |
250,000円 |
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日曜日／休日 |
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１回につき |
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検査料，文書料が別途かかります。 |
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文書料についは，下記No.12を参照願います。 |
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| １２．文書料（法令に基づき無料で交付すべきものを除く） |
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診断書料 |
１通 |
２，６２５円 |
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死亡診断書（死体検案書）料 本院所定の様式 |
１通 |
２，６２５円 |
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死亡診断書（死体検案書）料 本院所定の様式以外 |
１通 |
５，２５０円 |
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特殊診断書料 |
１通 |
５，２５０円 |
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健康診断書料 |
１通 |
２，６２５円 |
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証明書料 |
１通 |
２，１００円 |
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特殊証明書料 |
１通 |
４，２００円 |
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診療録等複写料（電子式複写） |
１枚 |
２０円 |
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Ｘ線画像複写料 |
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ﾚｰｻﾞｰｲﾒｰｼﾞｬｰﾌｨﾙﾑ（半切） |
１枚 |
８２０円 |
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ﾚｰｻﾞｰｲﾒｰｼﾞｬｰﾌｨﾙﾑ（Ｂ４） |
１枚 |
６９０円 |
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ＣＤ－Ｒ |
１枚 |
１，７００円 |
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ＤＶＤ－Ｒ |
１枚 |
１，８７０円 |
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Ｘ線フィルムデジタイズ料 |
１枚 |
５２０円 |
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１４．薬剤容器料 |
１個につき |
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お産でご利用される場合には，消費税が免除されます。 |
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１５．消毒科 |
１回につき |
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お産でご利用される場合には，消費税が免除されます。 |
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１８．200床以上の病院における初診時負担額 |
紹介なし患者の場合 |
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お産でご利用される場合には，消費税が免除されます。 |
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１９．病衣貸与料 |
１日につき |
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お産でご利用される場合には，消費税が免除されます。 |
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３０，１００円 |
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５６，３００円 |
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８３，４００円 |
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１１２，０００円 |
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１９，２００円 |
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２９，７００円 |
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１６，１００円 |
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１７，２００円 |
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２１．習慣流産に対する夫リンパ球免疫療法料 |
１回につき |
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２２．入院期間が１８０日を超える場合の自己選択に係る入院基本料負担額 |
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入院基本料の１５％相当額 |
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２３．交通事故における自費診療単価 |
１点あたり |
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２９．新型インフルエンザ（A/H1N1）ワクチン接種料 |
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３，９３７円 |
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ロ． |
抗フォスファチジルエタノールアミンIGG抗体 |
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１，８３７円 |
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ハ． |
抗フォスファチジルエタノールアミンIGM抗体 |
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１，８３７円 |
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４，４１０円 |
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４，４１０円 |
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２，９４０円 |
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ト． |
TH１／TH２（IFN-γ×IL-４／CD４） |
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１４，７００円 |
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３，９９０円 |
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２２，０５０円 |
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５，８８０円 |
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１０，０８０円 |
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|
５，８８０円 |
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５，０４０円 |
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６３，０００円 |
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４６，２００円 |
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１０，５００円 |
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１４，７００円 |
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（ﾊ） |
ダイレクトクロスマッチ（リンパ球交差試験） |
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７，３５０円 |
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３２，５００円 |
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３１，５００円 |
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１５，０００円 |
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| ３２． |
内視鏡下手術用ロボット(da Vinci S)支援時における根治的前立腺全摘除術 |
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※ただし，本院で乳がん手術を受けた方のみを対象としています。 |
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６，２００円 |
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３，４００円 |
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７，３００円 |
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４，５００円 |
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