弘前国際医学フォーラム第5回学術集会及び懇親会

参加申込書

標記の学術集会及び懇親会の参加を申し込みます。

（枠内に御記入下さい）

お申込先：

※　御記入後、9月25日（火）17：00までに、

　　神経精神医学講座受付・弘前国際医学フォーラム

第５回学術集会事務局（E-mail: kokusai5@cc.hirosaki-u.ac.jp）

まで御返信下さい。