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　 　 悪性腫瘍（がん）におけるセカンドオピニオン外来のご案内 （平成21年1月19日開始）

セカンドオピニオンとは？
セカンドオピニオンは「第２の意見」ということで、病気や治療等の理解を深めるため主治医以外の専門医の意見を聞き納得して最良の治療を選択する際の手段として役立てて頂くものです。（患者様の基本的な権利です。）

どんな時に相談するの？
○ 主治医に診断や治療方針の説明をうけたが、どうしたらいいか悩んでいる時
○ いくつかの治療方針を提示されたが、迷っている時
○ 他に治療法はないかと考えている時

セカンドオピニオンを受ける効果は？
○ 主治医の診断や方針に対する確認ができます。
○ 診断や治療の妥当性を再確認することで、安心して治療に臨む事ができます。
○ 主治医の提示する治療以外の治療法や新たな情報を得ることもあります。

セカンドオピニオンの対象となる方
○ ご本人による相談を原則といたします。
○ 同意書があればご家族のみの相談も可能ですが、患者様との続柄を確認できるもの（健康保険証等）が必要となります。
○ 患者様が未成年の場合には、原則としてご家族の同伴が必要となります。

セカンドオピニオンの対象とならない方
○ ご本人とご家族以外の相談者の場合
○ 主治医に対する不満、転医希望、医療事故に関する相談の場合
○ 相談内容が、一般外来での受診が適当と思われる場合
○ 死亡された患者様を対象とする場合
○ 主治医の情報提供書をお持ちでない場合

相談時間及び料金
○ 一人（１事例）１回につき　１時間　31,500　円（税込）全額自己負担です。
○ 相談時間に資料検討・主治医への報告書作成時間（約15分程度）を含みます。
○ 相談を担当する医師は、専門性を考慮して当方で決定します。
○ 完全予約制とし、申込書受付後に当方から予約日時を電話で連絡致します。

諸注意
○ 紹介状や検査資料がない場合は、一般的なお話しかできない場合があります。
○ セカンドオピニオン終了後の治療はご紹介元の主治医に継続して頂く事を原則とします。
○ セカンドオピニオン外来当日は、当院での一般外来の受診はできません。
○ 当日、来院できなくなった場合は、必ず早めにご連絡ください。
○ 相談内容に関わる新たな検査や治療は行いません。
○ 内容によってはお断りする場合もありますのでご了承ください。

相談までの流れ　詳細は下図をご覧ください
1． お電話で、弘前大学医学部附属病院がん診療相談支援室（0172-39-５１７４）にご連絡ください。
2． お話を伺った後、以下の書類をFAXまたは郵送いたします。
(1) 「セカンドオピニオン外来のご案内（本紙）」
(2) 「申込書」（様式１）【EXCEL】【PDF】
(3) 「相談同意書」（様式２）【WORD】【PDF】
3． 事前に現在の主治医の了解を得て、診療情報提供書（紹介状）の記入と検査等の資料の貸出を依頼してください。
4. 「申込書」をがん診療相談支援室宛てにFAX又は郵送して下さい。
5． がん診療相談支援室の担当者が担当医と日程調整後以下の書類を送付いたします。
(1) 「セカンドオピニオン　予約票」【PDF】
(2) 「主治医へのお願い」（様式３）【WORD】【PDF】
(3) 「セカンドオピニオン　外来紹介状（診療情報提供書）」（様式４）【EXCEL】【PDF】
(4) 「外来案内パンフレット」

相談当日の流れ
1． 相談時間の１５分前に外来診療棟１階の「①番（初診窓口）」へおいでください。受付手続き後、がん診療相談支援室担当者が相談室までご案内いたします。
2． 相談終了後、主治医あての報告書をお受け取りください。
3． 相談終了後にがん診療相談支援室担当者が、③番窓口でのお会計までご案内します。

お持ちいただく物
○ 予約票
○ 現在の主治医からの診療情報提供書（紹介状）
○ 必要な資料・・検査データ（血液・病理報告書等）
画像データ（超音波・MRI・CT・PET・レントゲン等）
○ 当院診察券（IDカード）当院受診歴のある方のみ
○ 相談者がご本人以外の場合は「相談同意書」、または、患者様との続柄を確認できる書類（保険証・免許証等）

申込み・問い合わせ先
がん診療相談支援室
〒 036-8563　弘前市本町５３
TEL ０１７２－３９－５１７４（直通）
FAX ０１７２－３９－５３３８
【受付時間】平日８：30～17：00（土、日、祝日、年末年始を除く）

　
現在　通院されている病院　または　主治医

③ 主治医に申込について了解を得る。

⑥ 紹介状及び検査等資料の依頼。

⑩ 報告書の提出と検査等資料の返却。
患者様　または　相談者

① 相談支援室へ電話で申し込む。

② 申込書等を送付。

④ 申込書をFAXまたは郵送。

⑤ 実施日を調整後、電話にて確認、予約票をFAXまたは郵送。

⑦ 来院紹介状及び検査等資料持参。
　
⑧ 相談

⑨ 主治医宛に報告書を作成。
がん診療相談支援室 TEL ：０１７２－３９－５１７４
FAX ：０１７２－３９－５３３８


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